PROSTAT SORUNU

Prostat?n Belirtileri 1) ?drar Belirtileri : ?drar yollar? t?kanma derecesine göre belirtiler verir. Önceleri idrar çap? azal?r ve idrar ak?m? yava?lar. Ayakta veya oturarak idrar yaparken hasta ileriye do?ru idrar?n? yapamaz. ?drar kesik kesik gelir. ?drar damlalar halinde akar. Tuvaletten dönü?te tam rahatlama yoktur. Mesanede hala idrar varm?? hissi olur. ?drar gelmesi için bir miktar beklenir. ?drar yapma yava?lad??? için idrar yapma süresi uzar. Mesanede idrar kald??? için idrar varm?? gibi olur. S?k s?k idrara ç?k?l?r. ?drarda kanamalar meydana gelir. Tabloya iltihapta kar???rsa ?ikayetler daha çok artar. Gece idrar kalkmalar olur. Normal insan geceleyin ya idrara ç?kmaz veya bir defa kalkabilir. Fakat prostat? büyüyen hastada 3 den fazla gece idrara kalkma olur. 2) Genel Belirtiler : ?drar?n tam yap?lmamas? sonucu böbrekler kadar varan bir idrar durgunlu?u vard?r. Bu nedenle bele vuran a?r?lar meydana gelir. Kanda üre yükselece?i için buna ba?l? belirtiler geli?ir: Bulant?, kusma, uyku hali, kilo kayb? olur. ?drar kesesi çok ?i?ecek olursa kar?n alt taraf?nda ?i?kin olarak ele gelir. Üzerine bast?r?l?rsa idrar kaç?rmas? olur. 3) Laboratuar Bulgular? : ?drarda kanama veya iltihap hücreleri görülür. Kanada üre ve kreatinin artm??t?r. 4) Röntgen Tetkiki : Düz böbrek filmi fazla bir ?ey göstermezse de ilaçl? film idrar kesesinin dolulu?unu prostat?n büyüklü?ünü ve hepsinden önemlisi art?k idrar? gösterir. Film çekildikten sonra hasta idrar yapt?r?l?r ve tekrar film çekilir. Bu son filmde ne kadar idrar kald??? görülmü? olunur. (Art?k idrar) 5) Sistoskopi : ?drar yolundan sokulan ???kl? bir aletle idrar kanal?na ve mesane içerisine bak?l?r. 6) Ultrasonografi : Bu tetkikte prostat?n büyüklü?ünü ve art?k idrar? göstermesi bak?m?ndan önemlidir. Aletin makattan sokularak yap?lan bir çe?idi daha vard?r ki daha detayl? bilgi verir. Ayr?ca prostat?n kanseri ile normal büyümesi aras?ndaki fark? ortaya koyar. Prostat Büyümesi 50 ya??n?n üzerindeki erkeklerin 1/3 ünde meydana gelir. Tümör olarak telakki edilse de tümör de?ildir. Kad?nlar?n rahim büyümelerine benzer. Hormonsal etki ile meydana geldi?i dü?ünülmektedir. Prostat?n selim büyümesini kanser ile kar??t?rmamak laz?md?r. Her ikisinde olu?um mekanizmas? de?i?ik olup, biri meydana geldikten sonra di?eri onun devam? ?eklinde olmaz. Fakat %15 oran?nda ikisi beraber bulunabilir. Olu?um Sebebi: 1- Çok defa kesin sebep belli de?ildir. 2- Müzmin iltihaptan sonra, damar sertli?i, a??r? seksüel ya?am, beslenme faktörleri eskiden beri neden olarak gösterilse de prostat?n büyümesinde bu etkenlerin rolü ispat edilememi?tir. 3- Ayakta idrar yapma: Direk olarak prostat olu?umunda etkisi yoktur. Ancak ayakta idrar yapma sonucu idrar?n bir k?sm? idrar kesesinde (mesane) kalaca?? için, bu art?k idrara ba?l? iltihap v.s gibi ?ikayetler geli?ir. Bu nedenle mesanede idrar b?rakmamak ve tam bo?almay? sa?lamak için oturarak idrar yapmak gerekir. 4- Hormonal Sebepler. Prostat?n geli?mesinde testesteron (erkeklik hormonu) gibi bir çok hormonun etkisi vard?r. Bilhassa ergenlik ça??ndaki hormonsal aktivite ile prostat geli?ir. Erke?in 50 ya??ndan sonra hormonlar?nda (testestron) bir azalma meydana gelir. ??te bu hormonun eksikli?i dolay?s?yla prostat?n belirli bölgelerine etki yapamayaca?? için prostat?n loplar? büyür ve içerisinden geçen idrar d?? kanal?n? s?k??t?r?r. Etkisi : Prostat büyüdükten sonra idrar d?? kanal?n? d??ar?dan tazyik ile s?k??t?r?r ve hasta idrar yapamaz duruma gelir. D?? kanal?n boyu uzar, yer de?i?tirir. Mesane içerisindeki idrar? bo?altamad??? için iç bas?nc? artar. ?drar kesesi kas? a??r? büyür.?leriki safhalarda gev?er ve içerisinde daima bir miktar art?k idrar bulur. ?drar at?lamad??? için böbreklerde önceleri ?i?me ve büyüme meydana gelir. Böbre?in havuzcu?u idrar ile dolar ve bu idrar?n bas?nc? ile böbrek dokusu erir. Daha sonraki safhada böbrek dokusu ince bir ka??t haline gelerek balon gibi ?i?er. Fonksiyonunu kaybetti?i için atmas? gereken zararl? maddeleri atamaz. Kanda ürenin yükselmesi ile böbrek yetmezli?i olu?ur. Prostat ?ltihaplar? Prostat iltihaplar? hâd (âcil) ve müzmin olmak üzere ikiye ayr?l?r. 1) Hâd (Acil) Prostat iltihab?: : Adi mikroplar?n meydana getirdi?i iltihapt?r. Prostata kan yolu veya direkt olarak gelir. S?kl?kla d?? idrar kanal? vas?tas? ile gelen mikroplar prostatta iltihaba neden olurlar. Belirtileri: ?drar yaparken huzursuzluk vard?r. ?drarda yanma, s?k idrara ç?kma ?ikayetleri olur. ?drar bulan?kla??r. ?drar?n ba??nda veya sonunda 1-2 damla kan gelir. Prostat ?i? ve gergin oldu?undan idrar yapmada güçlük ortaya ç?kar. Torbalar?n alt k?sm?nda a?r? vard?r. Yüksek ate? olur. Titremeler bulant? ve kusmalar buna eklenir. Günlerce ve haftalarca devam edebilir. ?drar d?? deli?inden çok defa ak?nt? olmaz. Daha sonra tedavi edilmezse ?ikayetler hafifler veya apseye dönü?ür. Böylece müzminle?ir. Te?his : Ak?nt? varsa bu ak?nt?n?n mikroskobik muayenesi yap?l?r. ?drar ve kan tahlilleri yap?l?r. Doktorun yapm?? oldu?u parmak ile makat muayenesinde prostat ?i?, s?cak olarak parma?a gelir ve çok hassast?r. Tedavi : 1- Yatak istirahat?. 2- S?v? ihtiyac?n? kar??lamak için serumlar verilir. 3- Kab?zl?k varsa o düzeltilir. 4- A?r? giderici fitiller kullan?l?r. 5- ?drar kültürü ve ak?nt?dan yap?lacak tahlil ile mikrobun cinsi tespit edilerek uygun antibiyotik verilir. 6- Ön ?ikayetler geçtikten sonra prostat mesaj? yap?l?r. 2) Müzmin Prostat iltihab? : : Çok defa bir belirti vermez. Orta ya?l?larda ve genç olgunlarda görülür. Acil prostat iltihab?ndan sonra veya daha önce hiç belirti vermemi? prostat iltihab?ndan sonra ortaya ç?kar. Belirtileri : 1- ?drar yapmada huzursuzluk, s?k idrara ç?kma, idrarda yanma, bazen idrarda kanama ?ikayetleri olabilir. En önemli belirtisi idrar d?? deli?inden gelen bir ak?nt?d?r. Sabahlar? ilk idrardan önce çok fazlad?r. Rengi beyaz saydamd?r. (Ye?il olmamas? ile bel so?uklu?undan ayr?l?r) Yap??kan bir s?v?d?r. Salyaya benzer. 2- Çabuk yorulma, uyku bozukluklar?, konsantrasyon bozukluklar? vard?r. Belin alt k?sm?nda a?r? olur. 3- Seksüel arzu azal?r. Sertle?me problemleri vard?r. Erken bo?alma görülür. Te?his : Ak?nt?n?n mikroskobik muayenesinde mikroplar ve iltihap hücreleri görülür. Kan idrar tahlilleri yap?l?r. Ayr?c? te?his için filmler çekilir. Ültrasonografi yap?l?r. Tedavi : 1- Hastal?k müzmin oldu?u için çok defa antibiyotik fayda vermez.Prostat bezinin yan?ndan penise giden ve peniste sertle?meyi kontrol eden bir grup sinir lifleri geçer. Ameliyat s?ras?nda bu sinirler zedelenip sonuçta peniste sertle?me güçlü?ü (impotans) geli?ebilir. Son y?llarda bu ameliyat s?ras?nda bu sinirleri koruyucu teknikler geli?tirilmi?tir. E?er radikal prostat ameliyat? size bir seçenek olarak sunulmu?sa karar?n?z? verirken bu olas?l??? ak?lda tutman?zda yarar vard?r. Ancak, impotans geli?se bile günümüzde bunu de?i?ik yöntemlerle tedavi etmek mümkündür. 2- A?r? giderici fitiller kullan?la bilinir. 3- Sinirleri yat??t?r?c? ilaçlar ve vitaminler verilir. 4- ?stirahat sa?lan?r. 5- S?cak su banyolar? veya torbalar?n alt k?sm?na tatbik edilecek s?cak (Termofor) çok defa faydal?d?r. 6- Doktor taraf?ndan haftada 2 defa uygulanacak prostat mesaj? ile prostat içerisindeki salg? ve iltihap d??ar? at?laca?? için hasta rahatlar. Prostat bezinin yan?ndan penise giden ve peniste sertle?meyi kontrol eden bir grup sinir lifleri geçer. Ameliyat s?ras?nda bu sinirler zedelenip sonuçta peniste sertle?me güçlü?ü (impotans) geli?ebilir. Son y?llarda bu ameliyat s?ras?nda bu sinirleri koruyucu teknikler geli?tirilmi?tir. E?er radikal prostat ameliyat? size bir seçenek olarak sunulmu?sa karar?n?z? verirken bu olas?l??? ak?lda tutman?zda yarar vard?r. Ancak, impotans geli?se bile günümüzde bunu de?i?ik yöntemlerle tedavi etmek mümkündür. Tedavi Yöntemleri 1) Koruyucu Tedavi: : Bu tedavi ?ekli asl?nda geçici bir tedavi olup hastay? rahatlatmak amac? ta??r. ?ltihap varsa bu giderilir. Alkol gibi tahri? edici maddeler al?n?yorsa bunlar yasaklan?r. Sonda tak?larak t?kan?kl???n önüne geçilir. 2) ?laç Tedavisi: Hormon tedavileri eskiden beri denenmektedir. Son zamanlarda ç?kan baz? ilaçlar mesanenin bo?almas?n? kolayla?t?rmak amac? ile kullan?lmaktad?r. Prostat?n büyümesi veya küçülmesine etkisi yoktur. Ancak hastay? büyük oranda rahatlat?r. Yan etkisi olarak tansiyon dü?üklü?ü, halsizlik, a??z kurulu?u yapmaktad?rlar. 3) Cerrahi Tedavi (Ameliyat) : Ameliyat yap?lmas? sebepleri ?unlard?r. . Tam t?kan?kl?k: Prostat çok büyüdü?ünden tam t?kan?kl?k yapar ve yan etkiler ba?lad???ndan dolay? ameliyat dü?ünülür. . Mesanede ta? da varsa hem prostat ameliyat? hem de ta? ameliyat? yap?l?r. . ?laç ile önlenemeyen iltihaplar ve kanamada . Hastan?n ?ikayetleri çok fazlaysa. . ?ayet hastan?n üresi çok yüksekse idrar yollar?na bir sonda konur ve 2-3 hafta beklenir, daha sonra ameliyat uygulan?l?r. Ameliyat 2 ?ekilde yap?l?r. a) Aç?k Ameliyat : 60 gramdan büyük prostatlarda aç?k ameliyat dü?ünülür. Bunu yan?nda mesane ile ilgili ameliyatl?k bir durum varsa aç?k ameliyat tercih edilmelidir. Aç?k ameliyatta genellikle göbek alt?ndan kemiklere kadar olan k?s?m kesilerek kar?n içerisine girilip yap?l?r. Kanama kontrolü daha kolayd?r. Prostat?n büyüyen k?sm? oldu?u gibi ç?kar?l?r. Hastanede yatma süresi biraz daha fazlad?r b) Kapal? Ameliyat : TUR aleti denilen bir alet ile yap?l?r. Bu alet ???kl? düz bir borudan meydana gelir. Kesici ve gözleyici k?s?mlar? vard?r. ?drar d?? deli?inden sokularak prostat dokusu ince dilimler halinde kesilir ve y?kama ile bu parçalar d??ar? al?n?r. 45 gram olan prostatlarda uygulanmal?d?r. Bundan daha fazla olan ameliyatlarda ölüm oranlar? artmaktad?r. Kanam daha çoktur. Hastan?n yatakta yatma süresi daha k?sad?r. c) Balon ?le Geni?letme : : Balonlu bir sonda d?? idrar yolundan geçirilir ve prostat?n oldu?u yerde ?i?irilir. Deneme safhas?ndad?r. c) Lazer Ameliyat? : : Lazer ile prostat?n yak?lmas? esas?na dayanan bir metottur.